Bacak Kısalığı
Tugba Kazankaya
Eylül 8, 2023

İnsanların %50’sinden fazlasının bacak uzunluklarında ince bir fark vardır. Bu hafif değişiklikler genellikle sorun yaratmaz. Ancak bacak uzunluk farkı 2 cm’den fazla olan kişilerin küçük bir yüzdesi için, uzunluk farkı onların refahını ve yaşam kalitesini etkileyebilir.
Çoğu durumda, bacak uzunluğu eşitsizliğinden etkilenen kemikler femur (uyluk kemiği) ve tibiadır (kaval kemiği).
Vücuttaki diğer uzun kemikler gibi femur ve kaval kemiği de merkezden dışarıya doğru büyümez. Bunun yerine büyüme, büyüme plakalarının çevresinde meydana gelir. Büyüme plakaları, kemik gövdesinin genişleyen kısmı (metafiz) ile kemiğin ucu (epifiz) arasında yer alan kıkırdak alanlarıdır.
Bacak Kısalığı Neden Olur?
Bacak kısalığı doğumdan itibaren kemiklerin boy ve büyüklüklerindeki farklılıktan kaynaklanabileceği gibi bacaklar arasında sonradan kazanılmış bir kusurdan da kaynaklanabilir, bu durumda bacakların yapısında herhangi bir sorun yoktur. İnsanlarda bacak uzunluğu farklılıklarının nedenleri şunlar olabilir:
Bacaktaki Kemiğe Travma
Kırık bir bacak kemiği kısaltılmış bir pozisyonda iyileşirse uzuv uzunluğu farklılığına yol açabilir. Kemiğin birkaç yerden kırılması durumunda bu durum daha olasıdır. Açık bir kırıkta olduğu gibi, kemiğin etrafındaki deri ve kas dokusunun ciddi şekilde yaralanması ve açığa çıkması durumunda da bu durumun meydana gelme olasılığı daha yüksektir. Alternatif olarak, çocuğun büyüme plakasındaki kemiğinde meydana gelen bir kırılma kalıcı hasara neden olabilir, bu da o bölgedeki büyümeyi yavaşlatabilir veya durdurabilir ve bacağın kısalmasına neden olabilir.
Bir çocukta, büyüme plakasını içermeyen kırık bir kemik bazen iyileşmeden sonraki birkaç yıl boyunca daha hızlı büyüyerek karşı taraftaki kemikten daha uzun olmasına neden olur. Bu tür aşırı büyüme çoğunlukla femur kırığı olan küçük çocuklarda görülür .
Kemik Enfeksiyonu
Büyüyen çocuklarda meydana gelen kemik enfeksiyonları, önemli bir uzuv uzunluğu farklılığına neden olabilir. Bu özellikle enfeksiyon bebeklik döneminde meydana gelirse geçerlidir.
Kemik Hastalıkları (Displaziler)
Bazı kemik hastalıkları uzuv uzunluğu farklılığına neden olabilir:
- Nörofibromatoz
- Çoklu kalıtsal ekzostozlar
- Ollier hastalığı
Diğer Nedenler
- Konjenital skolyoz
- Kalça eklemi sorunları
- kemik kanseri
- Ayaklardan birinin tabanının düzlüğü
- Kemik enfeksiyonları
- Büyüme plakasının veya diğer kemiklerin kırılması
- psoas spastisitesi (psoas kasının sertliği)
- Spor veya koşu sırasında ayak bileği, diz veya kalça eklemi yaralanması
- Sırt, kalça, diz veya ayak bileği ve diğer eklemlerin artriti.
Bacak Kısalığı Belirti ve İşaretler Nelerdir?
Uzuv uzunluğu farklılığının etkileri, farklılığın nedenine ve boyutuna bağlı olarak hastadan hastaya değişir. Bacak uzunluğundaki küçük bir fark herhangi bir belirtiye neden olmayabilirken, önemli bir fark gözle görülür bir topallamaya neden olabilir ve çocuğun koşmasını ve oynamasını zorlaştırabilir. Bazen çocuk bir kalçasını diğerinden daha yüksekte veya bir dizini bükerek durur. Diğer çocuklar kısa bacaklarının üzerinde yürüyecekler. Bu farklılıklar çocuğun yürümek için daha fazla efor sarf etmesini gerektirdiğinden çabuk yorulabilir.
Bazı çalışmalar, alt ekstremite uzunluğu farklılığı olan hastaların bel ağrısı yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu ve yaralanmalara daha duyarlı olduklarını ileri sürmektedir. Ancak diğer çalışmalar bu bulguyu desteklemiyor.
Bacak Kısalığı Tanısı Nasıl Konur?
Ebeveynler genellikle çocuklarının yürüme şekliyle ilgili bir sorun fark ettiklerinde bacak uzunluğu tutarsızlığını ilk fark eden kişilerdir. Bazen bir çocuk okulda omurga eğriliği (skolyoz) açısından taramaya tabi tutulduğunda da tutarsızlıklar tespit edilir.
Çocuğunuzun doktoru kapsamlı bir fizik muayene yapacak ve aşağıda belirtildiği gibi uzunluk farklılığını doğrulamak veya teşhis etmek için testler uygulayacaktır.
Muayene sırasında doktorunuz çocuğunuzun genel sağlığı, tıbbi geçmişi ve semptomları hakkında sorular soracaktır. Daha sonra çocuğunuzun nasıl oturduğunu, ayakta durduğunu ve hareket ettiğini gözlemleyerek dikkatli bir inceleme yapacaklardır.
Yürüyüş analizi. Muayene sırasında doktorunuz çocuğunuzun yürüyüşünü (yürüme şeklini) yakından gözlemleyecektir. Küçük çocuklar alt ekstremite uzunluğu farklılığını dizlerini bükerek veya ayak parmakları üzerinde yürüyerek telafi edebilirler.
Farklılığın ölçülmesi. Çoğu durumda, doktor tutarsızlığı çocuğunuz çıplak ayakla dururken ölçecektir. Kısa bacağın altına kalçalar aynı hizada olana kadar bir dizi ölçülü tahta blok yerleştirecekler ve böylece tutarsızlığı belirleyecekler. Bazen pelvisin gerçekten düz olup olmadığını değerlendirmek için tahta bloklar yerindeyken bir röntgen çekilir. Bu aynı zamanda herhangi bir omurga küratürün ahşap bloklarla tutarsızlığın düzeltilmesine yanıt verip vermediğini de belirleyebilir.
Röntgenler. Bir röntgen, kemik gibi yoğun yapıların görüntülerini sağlar. Doktorunuz tutarsızlığın daha kesin bir ölçümüne ihtiyaç duyarsa çocuğunuzun bacaklarının röntgenini isteyebilir.