PERONEAL SİNİR SIKIŞMASI

Peroneal sinirin, fibula başını geçtiği yerde tahrişi ve sıkışması; skar dokusu, travma veya başka nedenlere bağlı olabilir. Muhtemel ortak peroneal sinir sıkışmasının değerlendirilmesinde yapılacak ilk şeylerden biri, bu konumdaki common peroneal sinirdeki tahrişin, bel fıtığı veya spinal stenoz gibi bir lomber omurga nedenine bağlı olmadığını doğrulamaktır.

Peroneal Sinir Sıkışması Nedir?

Peroneal sinir sıkışması genellikle peroneal sinir bölgesindeki skar dokusundan kaynaklanır, bu da lokalize ağrıya ve bacak ve ayağın ön-yan kısımlarında uyuşmaya sebep olabilir.

Peroneal Sinir Sıkıması Belirtileri Nelerdir?

Peroneal sinir sıkışmasında ayak sırtının ve bacağın ön yan yüzünde duyu azalır ya da tamamen kaybolur, Fibula kemiğinin üst ucu hizasında hassasiyet de vardır. Ayağın ve ayak başparmağının yukarı kaldırılmasında ve ayağın dış yana çevrilmesinde belirgin zayıflık ya da tam felç durumu gelişebilir.(Düşük Ayak)

Peroneal Sinir Sıkışması Nedenleri Nelerdir?

Peroneal sinir yaralanmasının çok sayıda travmatik ve atravmatik nedeni vardır. Peroneal sinir hasarının yaygın nedenleri şunlardır:

• Diz travması veya yaralanması

• • Diz çıkığı.  Ortak peroneal sinir yaralanması hastaların %40’a kadarında meydana gelebilir.

• • Doğrudan darbe, penetran travma veya laserasyon. 

• • Fibula kırığı, özellikle proksimal fibulada

• Anatomik risk faktörleri

Peroneal sinir sıkışması, peroneus longus’un orijinindeki fibröz bir banda sekonder olarak ortaya çıkabilir.

• Harici sıkıştırma kaynakları

• • Sıkı atel/alçı
  • Kompresyon sarma/bandaj
  • Alışılmış bacak geçişi
  • Uzun süreli yatak istirahati
  • Anestezi ve ameliyat sırasında pozisyon
  • İntranöral gangliyon
  • Periferik sinir tümörü
  • Kalça, diz ve ayak bileği ile ilgili cerrahiyi takiben iyatrojenik yaralanma

Peroneal Sinir Sıkışması Nasıl Tanı Konur?

Omurga veya disk sorunu ekarte edildikten sonra fizik muayene, common peroneal sinir sıkışmasının mevcut olup olmadığını belgelemeye yardımcı olur. Sinirin fibula’nın yan tarafını geçtiği yerde palpasyonu sıklıkla hastanın semptomlarını yeniden oluşturabilir veya bir miktar lokal tahrişe neden olabilir. Tinel işareti olarak adlandırılan bu bölgede sinire hafifçe vurmak, elektrik çarpması gibi şeylerin bacaktan aşağı inmesine veya ayağın uyuşmasına veya güçsüzleşmesine neden olabilir.

Peroneal Sinir Sıkışması İçin EMG Bulguları Nelerdir?

Öncelikle,  peroneal sinirin bir omurga problemi tarafından tahriş edilmediğinden emin olmak önemlidir. Çalışmalar veya fizik muayene ile omurga sorunu ekarte edildiğinde, fibula başı bölgesinde peroneal sinirin sıkışmasına neden olabilecek bir yara dokusu olup olmadığı belirlenebilir. Bir EMG bunu belgeleyebilmelidir. Ne yazık ki, fibula başında hafif skar dokusu sıkışması vakalarında, EMG herhangi bir bariz sıkışma alanı göstermeyebilir. Bu durumlarda, hastanın patolojisinin yeri olduğundan emin olmak için fizik muayeneye ve pozitif bir Tinel işaretine daha fazla güvenilmelidir.

Peroneal Sinir Hasarı Tedavisi Nedir?

Yaygın peroneal sinir yaralanmalarının tedavisi için ameliyatlı ve ameliyatsız seçenekler mevcuttur. Ameliyatsız tedaviler arasında ayak bileği-ayak ortezleri ve fizik tedavi yer alır. Ameliyat gerekli olmadığında veya cerrahi iyileşme sırasında düşük ayak için bir bilek-ayak ortezi (AFO) kullanılabilir. Bir ayak bileği-ayak ortezinin özel amacı, salınım fazı sırasında parmak dorsifleksiyonu, duruş sırasında ayak bileğinde medial veya lateral stabilite ve gerekirse geç duruş fazı sırasında biraz itme uyarımı sağlamaktır. 

Ortak peroneal sinir yaralanması için fizik tedavi, germe, güçlendirme programı içerir. Mobilizasyon, manipülasyon ve propriyoseptif ve dengeleme egzersizleri, buzlanma, ayak bileği desteği ve/veya bantlamayı da içerebilir.

Peroneal Sinir Hasarı Egzersizleri

Peroneal sinir hasarı egzersizleri, tedavi planının yalnızca bir parçasıdır. Peroneal sinir hasarı tedavisi, durumun altında yatan nedeni tedavi ederek başlar. Sinir hasarının nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak hareket kaybı kalıcı olabilir. 

Peroneal sinir hasarı fizik tedavi egzersizleri, gücü ve hareket açıklığını korumaya yardımcı olur. Bu durum için herhangi bir egzersiz yapmadan önce fizyoterapistinize danışın.

Ayak ve ayak bileğinde güç ve hareketliliği korumak için birkaç egzersiz :

• Topuk Tendon Gerdirme

  – Bu, baldır kaslarını esnetir. Ellerinizi duvara koyun ve etkilenmemiş bacağınızı dizinizi hafifçe bükerek öne doğru yerleştirin. Etkilenen bacağınız arkanızda olmalıdır. Baldırı germek için topuğunuzu yerde tutun. Baldır kasının farklı bir bölümünü hedeflemek için arka dizinizi bükerek bu esnemeyi tekrarlayın.

• Tenis Topu Gezdirme-  Etkilenen ayağın tabanı ve kemeri üzerinde iki dakika boyunca tenis topu yuvarlayın.

• Parmak Ucuna Kalkma – Denge için bir sandalyenin arkalığını veya duvarı tutun ve etkilenmemiş ayağınızı kaldırın, böylece ağırlığınız etkilenen bacağa gelsin. Ayağın topuğunu kaldırın ve baldırı güçlendirmek için yere geri indirin.
• Ayak Bileği Rotasyonları – Bir sandalyeye oturun, ayaklarınız yere değmeden havada asılı kalsın. Havada alfabeyi yazmak için etkilenen ayağınızı kullanın.

SIK SORULAN SORULAR

Peroneal sinir hasarı nedir?

Ortak peroneal sinir,  siyatik sinirinden ayrılır  ve bacakların ön ve yanlarına ve ayakların üst kısmına duyu sağlar. Bu sinir aynı zamanda ayak bileğini ve ayak parmaklarını yukarı kaldıran bacak kaslarını da kontrol eder. Peroneal sinir yaralanmaları uyuşma, karıncalanma, ağrı, halsizlik ve düşük ayak adı verilen yürüme problemine neden olabilir.

Peroneal Sinir Hasarı Düzelir mi?

Peroneal sinir yaralanmasından iyileşme, yaralanmanın yeri ve ciddiyetine bağlı olarak değişir . Birçok insan için cerrahi olmayan tedavi ile semptomlar iyileşir veya tamamen kaybolur.

Peroneal sinir sıkışması nasıl geçer?

Elektriksel sinir stimülasyonu , Fizik tedavi ve özel egzersizler, Ayak bileği/bacak ortezleri ve/veya ortez ayakkabı eklerinin tedavide kullanılması ile iyileşme sağlanmaya çalışılır.

Peroneal Sinir Nereden Geçer?

Peroneal sinir, siyatik sinirin lateral dalıdır. Dizin posterolateral (arka-yan) tarafından biseps femoris tendonu ve fibula başı yanından alt bacağın anterolateral (ön-yan) çıkışları doğru ilerliyor.

Peroneal Sinir Sıkışması Hangi Bölüm Bakar?

Sinir sıkışması için gidilecek olan bölüm beyin ve cerrahi polikliniğidir.

Peroneal Sinir Sıkışması Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Bir sıkışma sinirlere devam ederken, günlük kullanıcılarının sonuçları kalıcı bir ağrıya neden olabilir. Bir sinirin gerilmesi, götürüldüğünde, iltihaplanma ile birleştiğinde, gerilmesi gereken yumuşak dokulara ve sinirlere zarar vererek kronik ağrıya yol açabilir. Çok uzun süre sıkışmayan sinirler de sinir organlarına neden olabilir. Sinirler hasadını görmede, bazı hareketlerin aşırı derecede rahatsız edici ve hatta imkansız olmasına neden olabilir. Kaslarınızı kontrol etmekte zorlanabilirsiniz veya vücudunuzun belirli kısımlarını hareket ettirirken zorluk çekebilirsiniz.

Peroneal sinir ne yapar?

Peroneal sinir,  siyatik sinirinden ayrılır  ve bacakların ön ve yanlarına ve ayakların üst kısmına duyu sağlar. Bu sinir aynı zamanda ayak bileğini ve ayak parmaklarını yukarı kaldıran bacak kaslarını da kontrol eder.

Peroneal sinir nasıl yaralanır?

Diz çıkığı, fibula boynuna doğrudan darbe veya kesik, proksimal fibula kırığı, sıkı bir alçıyla kompresyon veya kompresyon sargısı, uzun süreli yatak istirahati ve çok sık bacak bacak üzerine atarak oturma dahil olmak üzere peroneal sinir yaralanmalarının çok sayıda travmatik ve travmatik olmayan nedeni vardır.

Peroneal sinirin en sık yaralanma yeri neresidir?