PATELLAR SUBLUKSASYON (Kısmi Diz Kapağı Çıkıntısı)

Patellar subluksasyon, diz kapağının normal konumundan yerinden gittiği bir dizi düzeni belirliyor. Spor veya diğer yaralanmalardan kaynaklanabilir veya günlük aktiviteler nedeniyle gelişebilir. Patellar instabilite, 100.000 civarında yaklaşık 7’sini etkiler. Genç kadın sporcularda en yaygın olanıdır.

Semptomlar arasında ağrı, şişme ve yürüme veya merdivenleri kullanma zorlukları yer alabilir. Bir kişi diz kapağının yerini değiştirebileceği hissini farklılaştırabilir. Bir kişi patellar instabilite atağı gittikten sonra, tekrarlama riski artar.

Fizyoterapistler, patellar subluksasyon yaşayanlar için ağrıyı azaltma, uygun hareket geri yükleme, gücü artırma ve kullanım alanları için özel egzersizler önerir.

Diz Ekleminizin Anatomisi Nasıldır?

Genellikle diz kapağınız (patella), uyluk kemiğinizin (femur) ucundaki bir olukta (troklea) bulunur. Yaygın olarak patellofemoral oluğunuz olarak adlandırılan bu oluk, uyluk kemiğinizin (femoral kondiller) ucundaki iki tümseğin arasında yer alır. Tipik olarak, diziniz bükülüp düzleşirken bu olukta kalırken diz kapağınız yukarı ve aşağı kaymalıdır.

Diz ekleminizdeki oluğu bir tren rayı ve diz kapağınızı bir tren olarak hayal edin. “Tren”, yani diz kapağınız yukarı ve aşağı kaymalı ve diz ekleminizdeki oluk olan “tren yolu” üzerinde kalmalıdır. Patellar Subluksasyon, trenin kısmen rayından çıktığı bir durumu tanımlar. Bu, hareket sırasında diz kapağınız yuvasında durmazsa veya herhangi bir hareket olmadan diz kapağınız yuvasına düzgün bir şekilde oturmazsa oluşabilir.

Diz kapağınız diz ekleminizdeki yuvasından tamamen çıkmasa da, dengesiz diz kapağınız yine de diz ağrısına neden olacaktır. Bu en yaygın olarak engebeli arazide yürüdüğünüzde, merdiven kullandığınızda veya yatakta yuvarlandığınızda meydana gelir. Bu aktiviteler tekrarlandıkça, diziniz muhtemelen giderek daha fazla tahriş olacak ve ağrılı hale gelecektir.

Lateral ve Medial Diz Subluksasyonu Arasındaki Fark Nedir?

Bir patellar çıkığı yaşarsanız, diz kapağınız muhtemelen dizinizin dışına (yan taraf) veya içine (medial taraf) doğru çekilecektir. Bu olduğunda, diz kapağınız gerektiği gibi merkezi olarak oluğu içinde kaymaz. Çoğu insanın diz kapakları bacaklarının dışına doğru çok fazla kayar (lateral subluksasyon). Bununla birlikte, daha nadir olarak bazı kişilerin diz kapakları bacaklarının iç kısmına doğru kayar (medial subluksasyon).

Patellar Subluksasyon Belirtileri Nelerdir?

Patellar çıkığınızın ciddiyetine bağlı olarak, sizde herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Daha ciddi durumlarda, diz kapağınızın tamamen yerinden çıkmasına neden olabilir. En yaygın olarak diz kapağınızın yerinden kaydığını veya sıkıştığını hissedersiniz.

Patellar çıkığı ayrıca aktivite ile ilgili rahatsızlığa ve diz kapağınızın ön veya yan taraflarında ağrıya neden olabilir. (Patellofemoral ağrı sendromu (PFPS).

Diğer semptomları şunları içerebilir:

• Hareketle yoğunlaşan kronik diz ağrısı
• Diziniz bükülür ve ağırlığınızı destekleyemez
• Diziniz hareket sırasında tutulumu
• Sertlik
• Şişme
• Dizinizde gıcırtı veya çatlama sesleri

 

Neden Patellar Çıkığım Var?

Patella çıkığı muhtemelen birkaç farklı şeyden kaynaklanır. Sonuç olarak, birkaç faktörün katkısı muhtemelen diz kapağınızın dengesizliğine yol açar. Örneğin, geçmişte bir patellar izleme sorunu yaşadıysanız, dizinizin patellar çıkıklarına otomatik olarak daha duyarlı olursunuz.

Patellar Çıkığının İlk 4 Nedeni Nedir?

Kemik Yapısı. Patellofemoral oluğunuz anormal derecede sığsa veya döndürülmüşse, diz kapağınızın dayanacak sabit bir tabanı olmayacaktır.

Kas Güçsüzlüğü. Kalçanızı ve dizinizi çevreleyen zayıf kaslar, bacağınızın konumunu düzgün bir şekilde kontrol edemez ve bu da diz kapağınızın dengesizliğine yol açabilir.

Yumuşak Doku Arızası. Bağlarınız ve tendonlarınız da diz kapağınızı yerinde tutmak için çalışır. Esnekseniz veya daha önce patellar izleme sorunları yaşadıysanız, dokularınız muhtemelen daha kolay gerilir ve diz kapağınızı sıkıca yerinde tutma yeteneklerini kaybeder. Ek olarak, dizinizin dış tarafındaki yumuşak doku çok gerginse, diz kapağınızı patellofemoral oluğunuzda doğru yerleşiminden çıkarabilir.

Kötü Hareket Kalıpları. Koşma veya zıplama gibi bazı hareketler diz kapağınızı patellar subluksasyona karşı daha duyarlı hale getirir.

Patellar Çıktığını Tedavi Etmenin Yolları Nelerdir?

Siz ve fizyoterapistiniz, belirli hedeflerinize ulaşmak için bir plan geliştirmek için birlikte çalışacaksınız. Muayenenize bağlı olarak, fizyoterapistiniz tedavi stratejilerini seçecek ve durumunuz için kişiselleştirilmiş bir program tasarlayacaktır. Fizik tedavi programınız aşağıdakilerden bazılarını veya tümünü içerebilir:

Acı Yönetimi. Fizyoterapistiniz birkaç ağrı kesici strateji kullanabilir. En yaygın olanı bölgeye buz uygulamaktır. Çoğu zaman, diz kapağını güvenli bir şekilde yerinde tutmak için bir dizlik önerirler. Fizyoterapistiniz ayrıca belirli faaliyetlerden bir süre kaçınmanızı önerebilir.

Hareket açıklığı egzersizleri. Diz hareketi genellikle bir yaralanmadan sonra sınırlıdır. Fizyoterapistiniz, durumunuzu kötüleştirmeden hareket açıklığını geri kazanmanıza yardımcı olmak için hedefli egzersizlerde size rehberlik edecektir.

Kas güçlendirme. Bacağınızdaki gücü artırmak ve dengelemek, diz kapağı stabilitesini kontrol etmenize ve yeniden yaralanma riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Fizyoterapistiniz sizin için güvenli direnç egzersizleri seçecektir. Bir masanın üzerinde yatarak egzersizler yaparak başlayabilirsiniz. Daha sonra ayakta egzersiz yapmaya geçebilirsiniz. Fizyoterapistiniz yaşınıza, fiziksel durumunuza ve hedeflerinize göre sizin için doğru egzersizleri seçecektir.

İşlevsel çalışma. Ağrınız azaldığında ve gücünüz arttığında, daha zorlu aktivitelere güvenli bir şekilde geçiş yapmanız gerekecektir. Hareket etme şekliniz diz kapağınızın dengesini etkileyebilir. Fizyoterapistiniz diz kapağı stabilitenizi geliştirmenize ve yeniden yaralanma şansınızı azaltmanıza yardımcı olacaktır. Size güvenli, kontrollü hareketleri öğretecekler. Fizyoterapistiniz, vücudunuzu doğru şekilde hareket ettirmenize yardımcı olacak bir dizi aktivite tasarlayabilen bir uzmandır.

Hasta eğitimi. Fizyoterapistiniz, ağrınıza neden olan herhangi bir dış faktörü belirlemek ve değiştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Bu, yaptığınız egzersizin türünü ve miktarını ve ayakkabılarınızı içerebilir. Tüm olası kişisel faktörlere bakacak ve iyileştirmeler önereceklerdir. İstediğiniz aktivitelere ağrısız bir şekilde geri dönmenize yardımcı olmak için tasarlanmış özel bir egzersiz programı geliştireceklerdir.

Fizik tedavi, değiştirebileceğiniz faktörleri ele alarak iyileşmeyi destekler. Bunlar, güç eksikliği, esneklik ve vücut kontrolünü içerir. Fizyoterapistiniz ayrıca dizinizi ağırlaştıran faaliyetlerden kaçındığınız bir dinlenme süresi önerebilir. Daha sonra, yavaş yavaş güvenli faaliyetlere devam etmenize yardımcı olacaklar. Doğru zamanda, daha zorlu faaliyetlere doğru ilerlemenize dikkatle rehberlik edeceklerdir.

Fizik Tedavi ve Egzersiz.Egzersiz terapisi, diz kapağınızı yerinde tutmaya yardımcı olan kalça ve dizinizin etrafındaki kasları güçlendirmeye odaklanır. Diz kapağınız veya patellanız, uyluk kaslarınız zayıf veya dengesiz olduğunda normal pozisyonundan daha kolay çıkabilir. Az gelişmiş iç uyluk kaslarınız veya aşırı gelişmiş dış uyluk kaslarınız varsa, bunları dengelemek önemlidir.

Kilo Kaybı.Kilo kaybı dizlerimizdeki ekstra gerilimi azaltmaya ve diz kapağınızın subluksasyonunu önlemeye yardımcı olabilir. Bazı durumlarda kilo kaybı, dengesiz diz kapağı tedavisinin en önemli bileşenlerinden biridir.

Bantlama.Kinesiyoloji bandı diz ağrısını azaltmanın, diz kapağınızı desteklemenin ve diz kapağınızı yerinde tutmanın iyi bir yoludur. Patellar subluksasyonun hem tedavisi hem de önlenmesi için kullanılabilir.

Dizlikler.Diz kapağınızın düzgün hareket etmesine yardımcı olabilir ve patellar subluksasyonu önleyebilir. Bu destekler diz kapağınızın çevresinde ek destek sağlar.

 

DİKKAT!

Yaralanmadan hemen sonra gidişe dönmenin genellikle kalıcı ağrıya yol açtığını unutmayın. Ayrıca, durumu kodlamayı zorlaştırabilir. Fizyoterapistin ilerlemenizi izleyecek ve yalnızca güvenli bir şekilde iyileşmeye yol açabilecek hareket ve öneriler olacaktır.