Omuz Ağrıları

 

Omuz ağrıları sık görülen bir kas iskelet sistemi problemidir. Toplumda omuz ağrısı, bel ve boyun ağrılarından sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Omuz ağrısı özellikle kolunu kullanarak çalışan kişilerde doktora başvurma nedenleri arasında ilk sıralarda yer alır. Omuz ağrısının sık görülmesinin en önemli nedenlerinden biri omuz ekleminin insan vücudunun en hareketli ve en karmaşık eklemi olmasıdır. Omuz ekleminin etrafında kapsül, ligaman, tendon, bursa ve kaslardan oluşan yumuşak dokular yer alır. Eklemin sağlam bir yapısının olmasını ağırlıklı olarak eklem etrafındaki yumuşak dokular sağlarlar. Bu durumda omuzda yumuşak doku lezyonlarının sık görülmesine neden olur.

Omuz Ağrıları Nedenleri Nelerdir?

Omuz ağrısı, omuz ekleminde yer alan her türlü yapının iltihaplanması ve zedelenmesi sonucu ortaya çıkabilir. Yine çeşitli iç hastalıklarının seyrinde, omuza yansıyan ağrı şikayeti görülebilir. Bu anlamda aşağıdaki durumlarda hastalarda omuz ağrısı gözlenebilir:

• Tendinit: “Rotator kılıf” da denilen omuz manşet kaslarında omuz eklemini çepeçevre saran dört adet kas grubu bulunur. Bu kaslar, omuz ekleminin temel hareketlerinin gerçekleştirilmesinde görev alır. Bu kaslara ait tendonların omuz ekleminin sık kullanılmasına veya zorlanmasına bağlı iltihaplanması durumuna ise rotator kılıf tendiniti denir. Omuz ağrısının en sık görülen sebepleri arasındadır.

• Omuz Sıkışma sendromu: Rotator kılıf kaslarının tendonları omuz eklemi içinde sıkıştığında impingement (omuz sıkışma) sendromu ile beraber eklemde ağrı da hissedilebilir. Yine sinir ve kas yapılarının eklem içinde sıkışmaya maruz kaldığı durumlarda, benzer şekilde ciddi ağrı meydana gelebilir.

• Travma: Omuz eklemine dışarıdan gelen fiziksel travmalar dokularda zedelenme yaparak ağrıya neden olabilir.

• Artrit: Eklem kireçlenmesi (osteoartrit) veya eklem romatizması (romatoid artrit) gibi eklemde iltihaplanmayla sonuçlanan hastalıklarda omuz ağrısı görülebilir.

• Tendon veya kas yırtıkları: Rotator kılıf gibi omuz ekleminde yer alan kasların tendon veya dokularında oluşan yırtılmalar sonucu ciddi omuz ağrısı ile birlikte hareket kaybı ortaya çıkar.

• Bursit: Omuz eklemi içinde bursa adı verilen ve kas tendonlarının hareketini kolaylaştırarak yastıkçık işlevi gören bağ dokuları bulunur. Omuz ekleminin sık kullanılması sonucu bu bağ dokularının zedelenerek iltihaplanmasına bursit adı verilir. Bursit, ciddi omuz ağrısı yapabilir.

• Kemik çıkıntısı: Omuz eklemini oluşturan kemiklerde görülen çeşitli çıkıntılar, omuz eklemindeki yapılara zarar vererek harekete bağlı omuz ağrısına neden olabilir.

• Dislokasyon veya kırık: Omuz ekleminin çıkması (dislokasyon) veya omuz eklemini oluşturan kemiklerin kırılması durumunda ciddi omuz ağrısı görülebilir.

• Boyun problemleri: Boyun ve ensede görülen çeşitli rahatsızlıklarda sinir yapılarının hasar almasına bağlı olarak omuz eklemine geçiş yapan sinirler nedeniyle omuz ağrısı ortaya çıkabilir.

Omuz Ağrısı Tanısı Nasıl Konur?

Omuz eklem yapısının ayrıntılı olarak değerlendirilmesi için hekim, ayrıntılı fizik muayene sonrasında MR görüntülemesi yapılmasını isteyebilir. Omuz bölgesinde yer alan kemik ve diğer dokuların ayrıntılı olarak incelenmesi ile birlikte kesin tanı koyulabilir. Ancak bazı vakalarda, röntgen ve bilgisayarlı tomografi de yeterli olabilir.

Omuz Ağrısına Hangi Belirtiler Eşlik Eder?

• Eklem hareketlerinde kısıtlılık veya hareket sırasında ağrı
• Şişlik veya ödem
• Hassasiyet
• Sıcaklık artışı ve ciltte kızarıklık
• Kol, ön kol veya elde uyuşma, karıncalanma ya da elektriklenme hissi
• Omuz şeklinde bozulma, omzun arkası veya önünde çıkıntı ortaya çıkması

Omuz Ağrıları Nasıl Önlenir?

• Omuzu zorlayacak hareketlerden ve ağır yük taşımaktan kaçınılmalı.
• Sıcak günlerde özellikle araç içinde klimanın üflediği soğuk havanın direkt olarak vücut üstüne gelmesi engellenmeli.
• Yüksekten eşya alma ya da koyma gibi uzun süre ile kolların baş seviyesinin üstünde tutulması gereken hareketlerden kaçınılmalı.
• Oturma pozisyonunda kollar dirsek bölgesinden desteklenmeli.
• Günde birkaç egzersiz yapılmalı.

Omuz Ağrısı Tedavisi Nasıldır?

Tedavi, omuz ağrısının şiddeti ve altta yatan nedene göre farklılık gösterebilir. Buna göre, omuz ağrısı tedavisinde kullanılan yöntemler şu şekildedir:

Omuz ortezleri

Omuz eklemindeki bağ ve tendon yaralanmalarında omuz ekleminin desteklenmesi ve ödem gibi durumların kontrol altına alınması amacıyla elastik bandaj, ortez veya omuz askısı kullanılabilir.

İlaç tedavisi

Anti-inflamatuar ilaçlar, ağrı kesici jeller veya kortikosteroidler omuz eklemi üzerine sürülmek veya ağızdan kullanılmak üzere reçete edilebilir. Bazı durumlarda, doktor; kortikosteroid ilacı eklem içine enjekte ederek uygulayabilir.

Fizik Tedavi

Yaralanmanızın özelliklerine bağlı olarak, fizyoterapistinizin reçete edeceği omuz tedavisi muhtemelen aşağıdaki tedavi türlerinden birini veya daha fazlasını içerecektir:

• Buz tedavisi:  Akut yaralanmalar için kullanılır. İltihabı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olur, bu da ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
• Isı terapisi:  Yaralanmanın ilk saatlerinde kullanılan buz terapisinin aksine, ısı terapisi kronik durumlar için kullanılır. Buz terapisi gibi aynı zamanda ağrı kesicidir ve kasların gevşemesini sağlar.
• Uygulamalı terapi:  Adından da anlaşılacağı gibi, uygulamalı terapi, yaralı omuzu gevşetmek için fizyoterapistin yardımını gerektirir. Fizyoterapist, doğal hareketliliğinin bir kısmını geri kazanmasına yardımcı olmak için elleriyle doku üzerinde yöne özgü baskı uygular.
• Esneme:  Germe, hareket açıklığınızı yeniden kazanana kadar kaslarınızı nazikçe daha fazla itmek için tasarlandığından, omuz ağrısı için yaygın bir terapi türüdür. Fizyoterapist, yaralanmaya bağlı olarak omuz, boyun ve omurga kısımlarını hedef alabilen farklı seviyelerde esneme hareketleri uygulayacaktır.
• Güçlendirme: Fizyoterapist, yaralanma bölgesindeki ağrıyı azaltmak için özel güçlendirme egzersizleri uygulamanızı tavsiye ederken aynı zamanda diğer kasları da güçlendirir. Amaç, tekrar yaralanmayı önlemek için sizi öncekinden daha güçlü tutmaktır.
• Eklem mobilizasyonu:  Fizyoterapistin yardımının gerekli olduğu diğer bir terapi türü olan eklem mobilizasyonu, eklem kapsülünü gererek yaralı omuzun hareketliliğini artırmayı amaçlar.

• Elektrik stimülasyonu:  Yaralı omuzun kaslarını güçlendirmenin bir yolu sinirleri stimüle etmektir.
• Kinesiyolojik bantlama: Kinesiyolojik bantlama dolaşımı artırırken güvenli ve emin bir şekilde hareketi teşvik eder.
• Ev egzersiz programı:  Fizyoterapistinizle yaptığınız omuz egzersizlerinin, seanslarınız tamamlandıktan sonra muhtemelen bir dereceye kadar sürdürülmesi gerekecektir.

DİKKAT

Omuz ağrınızın ne zaman fizik tedavi gerektirecek kadar kötü olduğunu belirlemek zor olabilir, ancak omuz ağrınız fark edilir edilmez, özellikle de günlük aktivitelerinizi yapmanıza engel olmaya başlıyorsa hemen bir fizyoterapiste görünmenizi öneririm.  Fizik tedaviye başlamak ne kadar erken olursa o kadar iyidir.

 

SIK SORULAN SORULAR

Gece yatarken omuz ağrısı neden olur?

Tipik olarak, geceleri kötüleşen omuz ağrısına bursit, tendinopati veya rotator manşet yaralanması neden olabilir .

Omuz ağrısı kendiliğinden geçer mi?

Hafif omuz ağrıları kendiliğinden iyileşebilir. Fakat tekrarlayan yanlış hareketlerle ağrınız artabilir veya kronikleşebilir.

Omuz ağrısı olan nasıl yatmalı?

Bir tarafta uyumaktan kaçının. Bunun yerine, etkilenen omuz üzerindeki baskıyı hafifletmek için sırt üstü uzanmayı deneyin.

Özel yastıklar kullanın. 

Kollarınız yanınızda olacak şekilde uyuyun. Yatarken kolunuzu başınızın üzerine kaldırmaktan kaçının. Bu pozisyon, ağrıyan omuzda çok fazla strese neden olabilir.

Taraf değiştirmek. Örneğin, sol omuz ağrınız varsa sağ tarafınıza yatın.

Omuz ağrısı ne kadar zamanda geçer?

Omuz ağrısından tamamen kurtulmak dört ila altı hafta sürebilir.