SAKROİLİAK EKLEM DİSFONKSİYONU

Sakroiliak eklem, omurganın pelvisle birleştiği yerdir. Eklem, iki ayrı kemiğin tendonlar, bağlar ve kaslar dahil olmak üzere yumuşak dokularla iletişim kurduğu ve bağlandığı yerdir.

Sakroiliak eklem; yürümemize, koşmamıza, zıplamamıza, eğilmemize vb. izin verecek şekilde sıkıştırıcı ağır yükleri alacak şekilde tasarlanmıştır. Bu eklem iltihaplanıp ağrıya neden olduğunda buna sakroiliit denir.

Sakroiliak eklem ile ilgili ağrının birçok farklı nedeni vardır; en yaygın olarak travma, gebelik, lomber patoloji veya lomber füzyon cerrahisi. Tedavinin çoğu, fizik tedavi , eklem mobilizasyonu, kuru iğneleme, miyofasyal gevşetme ve çevredeki kasların güçlendirilmesi yoluyla semptomlarınızı cerrahi olmayan bir şekilde yönetmeyi amaçlar .

 

Sakroiliak Eklem Disfonksiyonunun Nedenleri Nelerdir?

Sakroiliak eklem, bel ağrısı çeken kişilerin  yüzde 15-30’unda semptomlara neden olur.

Sakroiliak eklem ağrısı; kalçalarınızdan ve leğen kemiğinizden belinize ve bacaklarınıza doğru yayılabilir.

Sakroiliak eklem bağları çok sıkı veya çok gevşek hale gelirse, belinizde, kalçalarınızda ve hatta bacaklarınızda ağrı hissetmeye başlayabilirsiniz.

Sakroiliak eklem ağrısının diğer nedenleri şunlardır: 

• Artrit – ankilozan spondilit, osteoartrit
• Sakroiliit veya SI eklem disfonksiyonu – SI ekleminin iltihabı
• Hamilelik veya doğum
• Bel, kalça veya kaba etleri etkileyen travma ile eklemin normal hizasının dışına çıkması
• Sakroiliak eklem enfeksiyonu
• Mikro yırtıklar
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Endokardit – Kalbin iç tabakalarının iltihaplanması
• Anormal yürüyüş

 

Sakroiliak Eklem Disfonksiyonunun Belirtileri Nelerdir?

Sakroiliak eklem ağrısı ile ilişkili her kişinin semptomları, özellikle ağrı düzeyi açısından farklılık gösterebilir, ancak tipik semptomlar şunları içerir:

• Belde, kalçalarda ve leğen kemiği veya kasıkta keskin ağrı
• Vücudun sadece bir tarafında sakroiliak eklem ağrısı 
• Belde, kalçalarda, pelviste veya kasıkta uyuşma/karıncalanma
• Ayağa kalkınca artan ağrı
• Pelviste yanma hissi
• Uyluklarınıza yayılan ağrı

Hastalar genellikle rahat bir pozisyon bulamama nedeniyle uykuda zorluk yaşadıklarını bildirirler.

Genel olarak bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmek önemlidir.  Sakroiliak eklem ağrısı semptomları diğer bel ağrılarına benzer olabilir . Belirtilerinizin temel nedeni için doğru tedaviyi alabilmeniz için uygun şekilde teşhis konması önemlidir.

 

Sakroiliak Eklem Disfonksiyonu Nasıl Teşhis Edilir?

Sakroiliak eklem disfonksiyonuna bağlı ağrının teşhisi, ayrıntılı bir öykü almayı ve kapsamlı bir fizik muayene yapmayı içerir. Palpasyon, provokatif eklem testi ve omurganızın hareket aralığını gözlemlemeyi içeren fizik muayene, Sakroiliak eklem ile ilgili ağrının teşhisinin temelidir. Röntgen veya MRI görüntüleme çalışmaları, sakroiliak ekleminin kemik anatomisinde osteoartriti ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte, görüntülemede artrit bulunması, sakroiliak eklemde ağrı yaşayacağınız anlamına gelmez.

 

Sakroiliak Eklem Disfonksiyonu Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Sakroiliak eklem disfonksiyonuna bağlı ağrı için ilk tedavi seçenekleri, omurgaya özel fizik tedavi , anti-inflamatuar ilaçlar ve steroid enjeksiyonlarını içerir. Omurga sağlığında uzmanlaşmış bir fizyoterapistle yapılan fizik tedavi, semptomatik rahatlamayı optimize etmek için zorunludur. Bir fizyoterapist sizi uygun vücut mekaniği, kas güçlendirme ve esneme konularında eğitecektir. Ayrıca yumuşak dokuları harekete geçirmek ve sıkı kasları gevşetmek için eklem mobilizasyonu-manipülasyonu, miyofasyal gevşetme ve kuru iğneleme yapabilirler. Steroid enjeksiyonları, enflamasyonu azaltmak ve fizik tedaviyi daha da optimize etmek için hedefe yönelik bir tedavi olarak da kullanılabilir.

Yukarıda listelenen cerrahi olmayan tedaviler başarısız olduysa ve dayanılmaz ağrılar geliştiyse, kalıcı stabilite sağlamak ve ağrıyı kesmek için cerrahi seçenekler düşünülebilir.

 

Sakroiliak Eklem Disfonksiyonunda Egzersiz Nasıl Olmalıdır?

Fizik tedavi ve egzersiz tipik olarak sakroiliak eklem disfonksiyonu ağrının giderilmesi ve iyileşmesi için tedavi planının önemli bir parçasıdır.

Hedeflenen Kas Germeler

Sakrum veya kalça kemiklerine (iliak tepeler) yapışan birkaç kas vardır ve bu kaslar pelvis için stabilite sağlamaya yardımcı olur. Bu kaslardaki gerilimi azaltmak, sakroiliak eklem üzerindeki ve bel kısmındaki baskıyı azaltabilir.

• Hamstring Germe

Yüzüstü yere yatın ve sağ ayak topunuzun etrafına bir havlu veya direnç bandı sarın. Bacağınızı yavaşça yukarı doğru gerin. Karşı bacak yerde düz olacak şekilde her iki dizinizi de düz tutun. Gerilimi hissettiğiniz noktada 10 saniye tutun ve gevşetin. 5 kez tekrarlayın. Diğer bacakta tekrarlayın.

• Dizden Göğüse Esneme

Her iki bacağınızı uzatarak sırt üstü uzanın. Sol bacağınızı düz tutarken sağ dizinizi göğsünüze doğru çekin ve belinizin alt kısmı yere bastırın.

10 saniye tutun. 5 kez tekrarlayın. Diğer bacakta tekrarlayın.

• 90/90 Esneme

Sağ diziniz önünüzde 90 derece bükülü, baldırınız vücudunuza dik ve ayak tabanınız sola dönük olacak şekilde oturun. Sağ ayağınızı fleksiyonda tutun.Bacağınızı düz bir şekilde yere bırakın.

Sol dizinizi vücudunuzun soluna yerleştirin ve ayağınız arkanıza bakacak şekilde dizinizi bükün. Sol ayağınızı fleksiyonda tutun.

Sağ popo yanağınızı yerde tutun. Sol yanağınızı mümkün olduğunca yere yaklaştırmaya çalışın. Çok sıkıysanız mümkün olmayabilir.

10 saniye tutun. 5 kez tekrarlayın.Diğer tarafta tekrarlayın.

• Dört Şeklinde Germe

Sırt üstü yatın. Sağ ayağınızı sol dörtlünüzün üzerinden geçirin ve sol dizinizi bükün. Sol bacağınızın arkasını tutun ve yavaşça göğsünüze doğru çekin. Rahat bir esneme hissettiğinizde, orada 10 tutun. 5 kez tekrarlayın.Diğer bacak için tekrarlayın.

Hedeflenen Kas Güçlendirmeler

Sakrum, kalça kemikleri veya pubis kemiklerine bağlanan ve kasık, uyluk, karın ve beldekiler de dahil olmak üzere pelvis ve sakroiliak eklemi desteklemeye yardımcı olan birkaç kas vardır. Bu kaslar yetersiz durumdaysa ve sakroiliak eklemini ve pelvisi yeterince destekleyemiyorsa ağrı gelişebilir.

• Köprü. 

Dizler bükülü ve avuç içleri yere düz basacak şekilde sırt üstü yatın. Avuç içlerini yerde tutarak, kalçaları havaya kaldırın ve alt karın, bel ve kalçalardaki kasları güçlendirmek için 5 saniye tutun. Bu egzersizi 10 kez tekrarlayın.

• Plank

Dirsekleriniz doğrudan omuzlarınızın altında ve kollarınız paralel olacak şekilde elleriniz öne bakacak şekilde ön kollarınızı yere dayayın. Bacaklarınızı arkanızda uzatın ve ayak parmaklarınızı yere dayayın.Vücudunuz omuzlarınızdan topuklarınıza kadar tek bir düz çizgi oluşturmalıdır.Kalçanızı düşürmediğinizden veya kalçanızı tavana doğru kaldırmadığınızdan emin olun. Bu pozisyonu bir dakika korumaya çalışın.

• Masa Bacak Presi

Bacaklarınız dizler 90 derece bükülmüş ve kalçalarınızın üzerinde istiflenmiş olacak şekilde sırt üstü uzanın.Belinizi yere bastırmak için karın kaslarınızı sıkın ve ellerinizi dizinizin önüne koyun.Vücudunuzda görünür bir hareket olmamalı, ancak yoğun gerilimi karnınızda hissetmelisiniz.Bu pozisyonu 10 saniye koruyun ve hareketi 10 kez tekrarlayın.

 

 

Sık Sorulan Sorular

 

Sakroiliak eklem disfonksiyonu geçer mi?

Sakroiliak eklem ağrısı, ona neyin yol açtığına bağlı olarak hafif ila şiddetli arasında değişir. Şiddetli ağrı uyarı vermeden alevlenebilir, ancak iyi haber şu ki, etkilenen eklem genellikle bir hafta kadar içinde kendi kendine iyileşir . Ayrıca üç aydan fazla sürebilir, bu durumda kronik olarak kabul edilir.

 

Sakroiliak eklem disfonksionu tedavisi mümkün mü?

Çoğu hasta fizik tedaviden önemli ölçüde fayda görür . Bu tedavi, sakroiliak eklemlerinizi çevreleyen kasları güçlendirmeye ve stabilize etmeye yardımcı olur. Fizik tedavi ayrıca sakroiliak eklemlerinizi tam hareket aralığında hareket ettirmenizi kolaylaştırır.

 

Sakroiliak korse ne işe yarar?

Sakroiliak eklem disfonksiyonu bazı hastalarda eklemlerinin olması gerekenden daha fazla hareket etmesine izin verirler. Bu, pelvisinizde ve belinizde ağrıya neden olabilir. Bu durum da bel ağrısına neden olabilir.

Bir sakroiliak korse, sakroiliak eklemlerinin aşırı hareket etmesini önlemek için kalça çevresinde sıkıştırma sağlar. Korse pelvisin etrafına sarılır ve desteğin yanında veya arkasında bulunan bağcıklar kullanılarak gerdirilebilir.

 

Sakroiliak eklem enjeksiyonu nasıl yapılır?

Sakroiliak eklem etrafındaki alan, lokal anestezik enjeksiyonu ile uyuşturulur. Ardından, enjeksiyonu yönlendirmeye yardımcı olması için floroskopi boyası ve X-ışınları kullanılarak, ilacı doğrudan ağrı kaynağına iletmek için sakroiliak eklem içine bir iğne sokulur.